الطب الشرعي ودوره في قضايا الإغتصاب وهتك العرض

دور الطب الشرعى فى قضايا الاغتصاب – لويرزبوك

د هشام عبد الحميد

محاضرات فى الجريمة الجنسية الدورة التدريبية لعام 2007

استخدام الجانى للقوة البدنية

غالبا تشاهد فى جرائم الاغتصاب مظاهر أصابية عامة سواء بجسد المجنى عليها أو جسد المتهم نتيجة المقاومة ( يقصد بعبارة إصابات عامة هو حدوث الإصابات بأى جزء من جسد المجنى عليها عدا المنطقة التناسلية )
إن عدم وجود إصابات لا يعنى استبعاد جريمة الاغتصاب حيث توجد أسباب عديدة لعدم ظهور الإصابات مثل :-
1- إخضاع المجنى عليها بالتعامل العاطفى معها أو بالتهديد بالعنف أو القتل
2- أن يكون العنف المستخدم من الجانى أو مقاومة المجنى عليها غير كاف لإحداث الإصابات
3- قد لا تظهر الكدمات قبل مرور 48 ساعة من لحظة وقوع الاعتداء , وقد لا تظهر نهائياً 0
4- تأخر المجنى عليها فى الإبلاغ عن الجريمة قد يؤدى الى اختفاء أو شفاء الاصابات

– التهديد أو الإكراه :-

ينعدم الرضا إذا حدث الجماع الجنسى تحت التهديد أو الإكراه كما فى الحالات التالية :-
1- تهديد المرآة بأداة بقتلها أو قتل طفلها أو ما شابه ذلك
2- تهديد المرآة من رئيسها بفصلها من العمل
3- تهديد الفتاه من زوج والدتها بطردها من المنزل
4- تهديدها بصور أخذت لها أو رسائل سبق لها كتابتها

الغش والتدليس :-

ينعدم الرضا إذا حدث الجماع الجنسى بالغش مثل الزواج الصورى بإحضار مأذون وشهود مزيفين

فقدان الوعى والإرادة :-

قد يعطى الرجل المرآة مادة مخدرة أو مسكرة للجماع معها وهى غير قادرة جسديا أو ذهنيا لتعطيه الموافقة على الاتصال الجنسى , وفى تلك الحالات يصعب تحديد ما إذا كان الكحول قد ازال موانعها لتعطى الموافقة ( أى تكون الموافقة برضاها ) أو كانت قدرتها على الرفض شلت ( أى يكون الجماع بدون رضاها )
– المرآة التى تعانى من تخلف عقلى أو تلف عقلى شديد تعتبر موافقتها على الاتصال الجنسى غير قانونية مهما كان عمرها لأنها لا تملك الإرادة على القبول أو الرفض
– إذا كانت المرآة تحت تأثير التنويم المغناطيسى تعتبر إرادتها مسلوبة وليس لديها القدرة على القبول أو الرفض

السن :-

يشترط القانون المصرى بلوغ الفتاة 18 سنة حتى يكون رضاها كاملا
يؤكد الطب الشرعى أن الفتاة جاوزت 18 سنة عندما تظهر الأشعة التى تجرى لها على أسفل عظمتى الساعد التحام النهاية السفلية لعظمتى الساعد ( الزند والكعبرة )

دور الطبيب الشرعى فى قضايا الاغتصاب :-

عند تعامل الطبيب الشرعى مع جرائم الاغتصاب يجب عليه أن يضع فى اعتباره أن :-
1- الهدف من الكشف الطبى الشرعى هو توثيق الإصابات والأدلة بحيث يسهل إقامة الدعوى على الجانى أو تبرئة المتهم فى حالة الادعاء الكذب بالاغتصاب0
2- احترام حياء المدعية وعدم خدشه بجعلها عارية بالكامل أثناء الكشف بعد خلع ملابسها فوق الملآة البيضاء تغطى المذكورة بملآة ويعرى فقط الجزء الذى سيتم الكشف عليه 0
3- من الممكن أن تكون المدعية غير مدركة لبعض الإصابات التى حدثت بجسدها من جراء الاعتداء لذا يجب على الطبيب الشرعى أن يكشف على كل جسد المدعية باستخدام مصدر ضوئى قوى وعدسة مكبرة ( إذا لزم الامر ) يشمل الكشف أيضا الأماكن المخفية مثل خلف الأذنين والإبطين وأسفل الثديين وفتحات الجسم الطبيعية مثل السطح الداخلى للشفتين و فروة الرأس 0
4- تسجيل كل إصابة بالتفصيل موضحا مكانها وأبعادها وعمقها وشكلها ولونها ودرجة تورمها وأى درجة من درجات الالتئام ( إن وجدت ) وتحديد الأداة المحدثة لها , تحديد عمر تلك الإصابات بالرغم من إن تحديد عمر الإصابات بالدقة المتناهية أمر يستحل تحديده إلا إن الطبيب الشرعى يستطيع أن يعطى رأيه فيما إذا كانت الإصابات جائزة الحدوث فى تاريخ ينفق وتاريخ الاعتداء من عدمه يفحص الجسم بطريقة روتينية من أعلى لأسفل ومن الخارج للداخل 0
5- تحديد اليد التى تستخدمها المدعية ( اليمنى أم اليسرى ) وذلك للتأكد من احتمال إحداثها للإصابات المشاهدة بجسدها بنفسها إذا لاحظ الطبيب الشرعى وجود إصابات مفتعلة أحدثتها المدعية بنفسها يجب أن يوضح ذلك فى تقريره 0
6- التصريف الرأسى للسائل المنوى من المهبل يعتبر هو أسوأ عدو لجمع الأدلة , ولذلك تنصح المجنى عليها بمداومة ارتداء السروال التحتى الداخلى الى ما قبل جمع السائل المنوى مباشرة , وذلك من شابه أن يجعل أى كمية متسربة من السائل المنوى تتشرب بالسروال التحتى الداخلى الذى يجمع كأثر للفحص عن السوائل المنوية يفضل أن تنام المدعية على سرير الكشف مباشرة حتى يحين وقت الكشف عليها حتى يمنع التصريف الرأسى للسائل المنوى أثناء وقوفها 0
7- الحالة العاطفية للمدعية يجب ملاحظتها أثناء الكشف لكن لا يجب التعويل عليها كدليل على صدق أو كذب ادعائها حيث إن بعض ضحايا الاعتداء الجنسى يكن فى حالة هدوء وتماسك شديد بينما البعض الأخر منهن يكن فى حالة هستيرية 0
8- ملاحظة المدعية ما إذا كانت تحت تأثير مادة مخدرة أو مسكرة ( رائحة كحولية ) من عدمه 0
9- طريقة الكشف تختلف باختلاف المدعية لأن الطريقة التى تستخدم فى الكشف على امرأة متزوجة غشاء بكارتها مفضوض ويسمح بإدخال منظار بالفرج أثناء الكشف تختلف عن تلك الطريقة المستخدمة مع الطفلة الصغيرة للحفاظ على غشاء بكارتها وعدم إحداث تمزقات جديدة به 0
10- حضور ممرضة أثناء كشف الطبيب الشرعى على المدعية حتى لو كانت فتاة صغيرة وكذلك حتى لو حضرت معها أمها الكشف ولذلك يجب تعيين ممرضات فى كل أقسام الطب الشرعى بمصر لا يسمح للمحقق بدخول غرفة الكشف ويدخل فقط الطبيب الشرعى والممرضة والمراة المصاحبة للمدعية 0
11 – يرتدى الطبيب الشرعى أثناء الكشف قفازات طبية باليدين وغطاء للرأس لمنع سقوط شعره على جسد المدعية وجمعيه بعد ذلك على إنه شعر غريب يخص الجانى مما يعطل التحقيق 0
12- تجمع كل الآثار من جسد المجنى عليها وملابسها قبل الكشف وذلك لمنع تلفها أو تلوثها تؤخذ عينات الدم والبول للبحث عن المواد المسكرة والمخدرة قبل توقيع الكشف الطبى الشرعى عليها وذلك لمنع تأثير مرور الوقت على نتائج لتحاليل المعملية يتم التنبيه على المدعية بعدم مسح الفرج بعد التبول لعينة البول لعدم ضياع الأدلة , وفى حالة مسحها يحرز المنديل الذى تم المسح به للبحث عن التلوثات المنوية 0
13- لا يقوم طبيب شرعى واحد بالكشف على المدعية والمتهم لكن إذا تعذر ذلك بسبب عدم وجود طبيب شرعى ثان يقوم الطبيب الشرعى بتغيير ملابسه على احد الطرفين وقبل الكشف على الطرف الاخر وذلك لمنع نقل الآثار من طرف لأخر عن طريق الطبيب الشرعى 0
14- لا يتم الكشف على المدعية والمتهم فى غرفة واحدة وسرير كشف واحد , وان تعذر ذلك يتم تنظيف غرفة الكشف جيدا بعد الانتهاء من فحص أحد الطرفين وقبل القيام بفحص الطرف الثانى وذلك لمنع انتقال الآثار من طرف لأخر 0

خطوات الكشف الطبى الشرعى :-

1- الإطلاع على مذكرة النيابة :-
يقرأ الطبيب مذكرة النيابة التى أعدها المحقق ( وكيل النيابة ) جيدا ويستوعب رواية المدعية عن واقعة الاعتداء 0

2- سماع رواية واقعة الاعتداء من المدعية :-
يترك الطبيب الشرعى المدعية مستلقية على سرير الكشف ويستمع الى واقعة الاعتداء كما يحلو لها أن ترويها وبدون مقاطعتها ليتأكد من توافق هذه الرواية مع الرواية التى سبق أن ذكرتها أمام المحقق فى حالة وجود تعارض بين الروايتين يسألها عن نقطة الخلاف دون أن يوضح لها إن ذلك يتعارض مع ما ذكرته أمام المحقق إن الهدف من سماع روايتها هو التوجه الصحيح لفحص جسدها وأخذ العينات بما يناسب الواقعة والتوصل الى أى ظروف قد تؤدى الى إساءة تفسير المظاهر المشاهدة مثل دم الحيض الذى قد يفسر على انه نزيف دموى من الاعتداء 0

فحص الملابس

أ‌- إذا كانت الملابس التى ترتديها المدعية وقت الكشف الطبى الشرعى هى نفس الملابس التى كانت ترتديها وقت الاعتداء الجنسى , يطلب من أهلها المرافقين لها إحضار ملابس أخرى لها حتى يتم خلع هذه الملابس عنها وتحريزها للفحص 0

ب‌- إذا كانت المدعية خلعت ملابسها التى كانت ترتديها وقت الاعتداء عليها يجب أن يطلب من المحقق سرعة إحضار تلك الملابس لإخضاعها للفحوص 0

ج‌- تقف المدعية بمنتصف غرفة الكشف على ورقة بيضاء كبيرة من طبقتين أو ملأة نظيفة من القماش الطبقة السفلى من الورق أو الملاة تحمى الطبقة العليا من الاتساخ أو جمع أى أثر موجود على الأرض قبل الكشف يسلط مصدر ضوئى قوى ( كشاف ) على الملابس وهى ما زالت على جسد المدعية ويبحث عن الألياف والشعر والزجاج والأصباغ وأى جسم غريب مثل الحشائش وأوراق الشجر والشحوم والأتربة والحصى والبقع المنوية وبقع الدم كذلك تفحص عن الفقد الحديث للأزرار وعن وجود أية تمزقات تشير الى حدوث تماسك تقوم المدعية بعد ذلك بخلع ملابسها وهى واقفة فوق الملاة البيضاء وينظر فوق الملاة لتحريز أى شى غريب يقع عليها بعد ذلك تفرد الملابس فوق الملاة البيضاء وتفحص باستخدام عدسة اليد المكبرة فى وجود مصدر إضاءة قوى 0

د – عند العثور على أى مظاهر ايجابية بالملابس أن يتم تصويرها وعمل الرسم التخطيطى لها لتوثيقها ثم تجمع تلك الآثار وتحرز عن طريق الطبيب الشرعى فى ظرف ويكتب على الظرف اسم المدعية ورقم القضية وتاريخها وطبيعة الحرز ومكان العثور عليه ثم تترك الملابس لتجف وتحرز وترسل للمختبرات لاستكمال البحث عن التلوثات المشتبهة تحرز كذلك أى فوطة صحية أو قطعة قماش تم وضعها بالفرج بعد الاعتداء 0

رفع العينات

أ‌- الشعر
يمشط شعر الرأس العانة للمدعية وهى واقفة على الملاة البيضاء ويؤخذ الشعر الساقط ويحرز ثم تحرز الملاه البيضاء أيضا وترسل للمختبرات للبحث عن الاجسام الغريبة تؤخذ مسحات من أى سطح من الجسم أو أى فتحة طبيعية تم لعقها أو تقبيلها أو عضها أو مصها أو قذف السائل المنوى عليها أو إدخال العضو الذكرى بها .. تؤخذ هذه العينات بمسحات قطنية مبللة بمحلول ملح وتجفف وتحرز 0
تنزع كمية من شعر رأس المدعية ( 20 – 30 شعرة ) وكذلك من شعر العانة وتجفف وتحرز كلا منهما على حدة 0

ب‌- المنى
تؤخذ مسحات قطنية من حول وداخل المهبل ( تسحب العينات المهبلية من المدعية الغير متزوجة باستخدام ماصة متصلة بأنبوبة صغيرة ) وكذلك تؤخذ مسحات من حول الشرج وداخل الفم ( تؤخذ العينات من داخل الشرج والفم “إذا ذكرت المدعية حدوث إيلاج بالشرج أو إدخال للعضو الذكرى بالفم ) كذلك تؤخذ مسحات من كل الأماكن السابق ذكرها وتوضع على شرائح زجاجية وتجفف فى الهواء توضع عينات الشرائح الزجاجية فى ماسك شرائح بلاستيكى نظيف أو ماسك كرتونى جديد وترسل جميع هذه العينات للمختبرات للبحث عن الحيوانات والسوائل المنوية .. تؤخذ مسحة أخرى من داخل المهبل لعمل مزرعة للبحث عن الأمراض التناسلية التى تنتقل عن طريق الممارسة الجنسية 0

ح‌- الأظافر
تفحص الأظافر عن الشعر والألياف والأجسام الغريبة , وعند العثور على أى شئ غريب بها أو أسفلها يتم تصويره وتوثيقه وجمعه وتحريزه تقص أظافر اليدين وتوضع قصاصات كل يد فى وعاء منفصل فى حالة قصر الأظافر التى يستحيل قصها تكحت المنطقه الواقعة بين الظفر والجلد بعود كبريت أو ما شابه ذلك يفضل القص عن الكحت لأن القص يجمع أثار أكثر من الكحت 0

د- اللعاب
عند وجود أى عضة يجب أن تمسح بقطعة قطنية مبللة من خارج أثر العضة للداخل للحصول على أثر اللعاب يراعى عند أخذ العينات السابقة أن يرتدى الطبيب الشرعى قفازات طبية باليدين وغطاء للرأس

البحث عن المظاهر الإصابية العامة

تلاحظ الحالة الجسدية للمرآة ( عادية نحيفة ممتلئة البنيان ) وتذكر فى التقرير وذلك للمقارنة مع بنيان المتهم أى نوع من أنواع الإصابات يمكن مشاهدته فى الاعتداءات الجنسية معظم هذه الإصابات تكون بسيطة ولا تحتاج تدخل جراحى من الناحية العلاجية .. ولكنها من الناحية الطبية الشرعية تكون فى غاية الأهمية وذات دلالات عظيمة يبدأ الطبيب الشرعى الكشف فى مناطق الجسم بعيدا عن المنطقة التناسلية لإعطاء المدعية الثقة وملاحظة المظاهر العامة للإصابات والتى تعطى انطباع جيد عن العنف أكثر من المنطقة التناسلية التى قد تكون خالية من المظاهر الاصابية خاصة فى حالة المرآة البالغة 0
دعونا نتخيل معا ماذا يحدث عندما يحاول رجل أن يغتصب أمرآة :-

أ‌- إن الصراخ دائما يعتبر سلاح المرآة الأول لإطلاق إنذارات وطلب النجدة من المحيطين بها عند شعورها ببداية الاعتداء عليها 0
ولذلك فأن أول شئ يلجأ إليه الجانى هو سد فم المجنى عليها بوضع يديه أو أى أداة أخرى ( قطعة قماش أو بلاستر لمنع صراخها )

إن محاولة إسكات المجنى عليها ستترك إصابات من يدى الجانى حول منطقة الفم والأنف والوجه عموما هذه الإصابات غالباً تكون على شكل سحجات ظفرية أو كدمات دائرية نتيجة الضغط بقمة الأصابع .. أذا لم يستطيع الجانى السيطرة عليها وغلق فمها قد يستخدم قوة مفرطة تؤدى الى كسر عظام الأنف أو خلخلة الأسنان أو حتى كسر الفك من الضغط الشديد براحة يديه على الفم والأنف مع ضغط الرأس على أرضية صلبه كذلك قد تضغط حواف الأسنان على الشفتين فتحدث بالسطح الداخلى المبطن للشفتين سحجات وكدمات وجروح رضية فى تلك الأثناء قد تعض المجنى عليها الجانى بيده التى يضغط بها على فمها تاركة أثر للعضة بإصبع الجانى أو جزء من يده كذلك قد تكون أظافرها طويلة وتحاول فك يديه من فوق فمها فتحدث بيدى الجانى سحجات ظفرية عديدة قد تأخذ الأظافر شعر أو ألياف أو جلد من جسد أو ملابس وقد تكسر الأظافر الطويلة 0

ب‌- قد تستمر المجنى عليها فى مقاومتها العنيفة مما يجعل الجانى أكثر عنفا فيقوم بصفعها على وجهها باليدين أو ضربها بقبضة يده على وجهها فيحدث كدمات حول العينين والخدين (الوجنتين ) والشفتين كذلك قد يستخدم أدوات فى ضربها مثل العصا التى تترك كدمات شريطية مستقيمة أو حزام بنطلونه الذى يترك كدمات شريطية ملتوية 0
ج – أثناء مقاومة المجنى عليها للجانى وهو فوقها تحاول التحرك لتخرج من تحت سيطرته أو قد يجرها الجانى لعدم الابتعاد عنه فإذا حدث ذلك والمجنى عليها على أرض صلبة خشنة سيترك ذلك سحجات طولية بظهرها تتركز بخلفية الكتفين والآليتين وخليفة الساقين والظهر إن وجود هذه السحجات الطولية قد يؤيد المدعية من أن الجانى جرها على الارض أو السجادة فى هذه الظروف قد شاهد علامات ناجمة عن الأحجار والأعواد وبقايا الأعشاب كالأوراق والحشاش والأصباغ الخضراء ملتصقة بجلد الظهر أو الملابس مما قد يحدد نوعية أرضية مكان الاعتداء كذلك تشاهد سحجات طولية بالصدر والبطن نتيجة جر أظافر يدى الجانى
أثناء خلع ملابس المجنى عليها عنها بالقوة 0

د- إذا ظلت مقاومة المجنى عليها عنيفة وكان الجانى يحمل سلاح أبيض مثل المطواة للتهديد فقط يجد نفسه مضطرا لاستخدامها للسيطرة على المجنى عليها فيحدث بالمجنى عليها جروح وخزية بسيطة بغرز جزء صغير من سن المطواة أو يحدث بها جروح قطعية سطحية وذلك لتهديدها حتى ترضخ بعض النساء تستمر فى المقاومة محاولة إمساك المطواة بيدها فتحدث لها جروح قطعية بباطن اليد وبين سلاميات الأصابع 0

هـ- إذا استطاع الجانى السيطرة على صراخ المجنى عليها سيحاول شل حركتها عن طريق الإمساك بيديها وقدميها لتقيدها أو للسيطرة على مقاومتها فيحدث بها سحجات ظفرية عند مفاصل الرسغين والكاحلين أو علامات تقييد على هيئة سحجات أو كدمات حلقية نتيجة استخدام حبل أو ما شابه ذلك فى التقييد قد يترك القيد مجرد احمرار ( سحج أو تكدم ) أو قد يترك انطباعا عميقا مع تورم فى الجزء الوحشى بعد مكان الربط ( اليدين أو القدمين ) وذلك يعتمد على شدة ربط القيد وطول فترة بقائه 0

و- بعد السيطرة على المجنى عليها سيبدأ الجانى فى الممارسة الجنسية .. وتختلف هنا المظاهر الاصابية حسب التركيبة النفسية والشخصية للجانى تشاهد آثار كدمات أو سحجات بمنطقة العنق والكتفين والثديين والآليتين ناجمة عن العض أو المص بالفم ( عضة الحب ) تتدرج عضة الحب من آثار بسيطة تعبر عن الهياج العاطفى الى آثار تشويه عن السادية مص حلمتى الثديين أو أى جزء من الجسد يترك نزيف نمشى صغير بالجلد حيث يؤدى المص وشد النسيج بالفم الى انخفاض ضغط الهواء بالنسيج الممصوص مما يؤدى الى تمزق الأوعية الدموية الصغيرة قد تشاهد آثار شبه هلالية بالمحيط الخارجى للنزيف النمشى ناتجة عن ضغط الشفتين وقد تشاهد انطباعات الأسنان إذا ترافق المص مع العض يترك الإمساك بالثديين وعصرهما باليدين كدمات قرصية الشكل بقطر حوالى 2,1 سنتيمتر فى أى جزء منهما وخاصة حول الحلمتين إن مشاهدة عضة الحب والكدمات القرصية بالثديين ليست دليل على الاغتصاب لأنها تحدث أيضا فى حالات الجنسى بالموافقة

– عند مشاهدة أى مظاهر اصابية يجب توثيقها كتابة وبالتصوير الفوتوغرافى والرسم التخطيطى 0
عدم وجود مظاهر اصابية عامة لا ينفى حدوث واقعة الاغتصاب أظهرت احدى الدراسات التى أجريت فى أمريكا على 45 حالة اغتصاب وجود مظاهر اصابية عامة فى 34 % من الحالات فقط
كثير من المحققين يعتقدوا إنه يستحيل من الناحية العملية أن يتم اغتصاب امرآة بحجم وبنيان طبيعى بدون موافقتها الجزئية على الاقل لكن المرآة غالباً تكون فى خشية على حياتها وخاصة إذا كانت تحت تهديد السلاح 0
ان ظهور الإصابات العامة من عدمه يجسد المجنى عليها التى بحالة وعى وإدراك سليم يتوقف على
* عمر المجنى عليها حيث نادرا ما تبدى الطفلة أى مقاومة
* كلما كان بنيان المجنى عليها جيدا كلما كانت فرصة ظهور علامات مقاومة كبيرة
* الحالة الاجتماعية ووظيفة المجنى عليها , فامرآة من الوسط الاجتماعى المنخفض التى تعمل فى وظيفة يدوية شاقة تظهر مقاومة كبيرة عن امرآة من الوسط الاجتماعى المرتفع
* الحالة الصحية للمجنى عليها حيث إن المرآة المريضة قد لا تبدى أى مقاومة

الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى قبل التحدث عن الإصابات الموضعية يجب أن تلقى الضوء على الاعضاء التناسلية الخارجية للأنثى حتى نتفهم طبيعة الإصابات المتوقع حدوثها موضعيا أثناء الاغتصاب 0

(أ)الفرج
يشمل جبل الزهراء والشفرين الغليظين والشفرين الصغيرين والبظر وفتحة المهبل يقع جبل الزهراء فوق الإرتفاق العانى مباشرة تمتد الشفرين الغليظين من جبل الزهراء على جانبى فتحة المهبل للخلف بطول حوالى 8 سنتيمتر وعرض كلا منهما حوالى 2.5 سنتيمتر وهما يغطيان فتحة المهبل بالكامل عند الفتاة البكر ولكنهما يتباعدا عن بعضهما لبعض من تكرار الممارسة الجنسية والولادة الشفران الصغيران عبارة عن ثنيتين يقعا مختفيتين بين الشفرين الكبيرين طول كل منهما 3-5 سنتيمتر وتوجد عند التقائهما بالخلف ثنية مستعرضة تسمى الشوكه , يقع البظر بمقدم الفرج عند ملتقى أمامية الشفرين الغليظين .

(ب) المهبل
عبارة عن ممر أنبوبى يمتد من الشفرين حتى يتصل بعنق الرحم وطول جداره الأمامى حوالى 8 سنتيمتر وطول جداره الخلفى حوالى 10 سنيتمتر الغشاء المبطن بالمهبل به ثنيات واضحة تزول بتكرار الجماع الجنسى .

(ج) غشاء البكارة

عبارة عن ثنية فى عشاء المهبل المخاطى وهو غشاء رقيق يقع ما بين الفرج والمهبل على بعد 2-4 سنتيمتر من فتحة المهبل فتحة غشاء البكارة للبنت قبل سن البلوغ يبلغ قطرها حوالى 7 ملليمتر يتراوح سمك غشاء البكارة عند البالغين ما بين 1-2 سنتيمتر ويوجد به فتحة او أكثر ولا يسد المهبل إلا نادرا جدا فى حالة غشاء البكارة عديم الفتحات يختلف غشاء البكارة من حيث النوع والحجم والعمق والسمك والاتساع من فتاة الى أخرى وسنتكلم بإيجاز عن أنواع غشاء البكارة :-

1- الغشاء الهلالى
هذا الغشاء هو أكثر أنواع غشاء البكارة شيوعا وهو ذو فتحة هلالية الشكل دائما مع زيادة السمك بخلفية الغشاء ولذلك فإن المنطقة الخلفية لغشاء البكارة ( من الساعة 3 حتى الساعة 9) هى أكثر المناطق عرضة للتمزق عند الجماع الجنسى
وهذا الغشاء رقيق ويتمزق مع أول ممارسة جنسية

2- الغشاء الحلقى
هذا اغشاء له فتحة مركزية غالباً متسعة وقابلة للتمدد لدرجة تسمح بإيلاج عضو ذكرى منتصب لمرات عديدة دون أن يتمزق وبالتالى قد يسبب هذا الغشاء مشاكل للمرآة عندما يتهمها زوجها إنها لم تكن عذراء لعدم نزول دم عند أول جماع بينهما .

3- الغشاء المسنن
حفه هذا الغشاء مسننة (مشرشرة) وبها ثنيات تبدو لغير المتمرس فى فحص غشاء البكارة على إنها تمزقات قديمة إلا إن الطبيب الشرعى المتمرس من خلال مشاهدة تماثل الثنيات على الجانيين وعدم وصولها إلى جدار المهبل وعدم وجود مظاهر التئام يستطيع أن يؤكد عدم وجود تمزقات وان هذه الثنيات هى ثنيات طبيعية

4- الغشاء ذو الحاجز
هذا الغشاء به حاجز طولى أو عرضى أو مائل كامل أو ناقص يقسم فتحة الغشاء إلى فتحتين قد تكونا متساويتين أو غير متساويتين هذا الغشاء من أكثر الانواع التى يكون فضها مصحوبا بنزيف دموى غزير يجعل ملابس الفتاة مشبعة بالدماء

5- الغشاء الغربالى
هذا الغشاء تكون به فتحات صغيرة متجاورة

6- الغشاء المسدود (عديم الفتحات)
هذا الغشاء ليس له فتحة وبالتالى فهو يحجز خلفه دماء الحيض فيتجمع دم الحيض شهريا حتى يمتلئ المهبل بالدم ثم يمتلئ الرحم وتنتفخ البطن مما يجعل البعض يعتقد إنها حامل وقد يقتلها اهلها اعتقادا منهم أنها حملت سفاحا لابد من عمل شق جراحى بهذا الغشاء لتصريف دم الحيض ومنع تجمعه مرة أخرى وتعطى هذه البنت شهادة بالأجراء الجراحى الذى اتخذ ليثبت عذريتها وقت الجراحة

يحدث تمزق غشاء البكارة الطبيعى عند اول جماع جنسى و غالباً يكون التمزق بالجزء الخلفى(ما بين الساعة الثالثة الى الساعة التاسعة) تظهر حواف غشاء البكارة المفضوض حديثا بمنطقة التمزق مدممة ومتورمة ومؤلمة وتشفى فى خلال أسبوع تاركة به مظاهر التئام واضحة ولكنه لا يعود إلى حالته الأولى

مع تكرار الجماع الجنسى تزداد تمزقات غشاء البكارة بينما تحدث الولادة الطبيعية تمزقا كاملا بغشاء البكارة ولا يبقي منه إلا قطع صغيرة تسمي الزوائد الآسية

تفحص المدعية فى وضعين مختلفين الوضع الاول وهى نائمة على ظهرها مع ثنى ركبتيها وفتح فخذيها الوضع الثانى وهى فى وضع يماثل وضع السجود فى الصلاة وهذا الوضع يتيح الكشف على الدبر والفرج ومنطقه العجان بوضوح يقوم الطبيب الشرعى بتسليط مصدر إضاءة على المهبل وجذب الشفرين الغليظين جانبا لرؤية غشاء البكارة عند الفحص الموضعى يجب اعتبار غشاء البكارة أو فتحة الشرج على هيئة ساعة حيث تمثل الساعة 12 المنطقة الامامية ناحية الارتفاق العانى وتمثل الساعة 6 المنطقة الخلفية التى تكون فى غشاء البكارة فى اتجاه فتحة الشرج ويوصف مكان الإصابات المشاهدة على حسب وقوعها بالساعة

لا يعتبر أى قطع بغشاء البكارة تمزق إلا كان واصل ألى جدار المهل حيث إن بعض القطوع ليست تمزقات بل هى فى الواقع ثنيات طبيعية أى تمزق قديم لابد أن تلاحظ درجة الالتئام به .

مظهر التمزقات القديمة وبقايا الغشاء فى غشاء البكارة المفضوض تعتمد على عمر هذه التمزقات وعلى طول فترة الممارسة الجنسية وعلى عدد مرات الإيجاب الطبيعى .
فض غشاء البكارة بالإصبع أو بأى أداة أخرى غالباً يحدث التمزق بأمامية غشاء البكارة بينما فض غشاء البكارة مصحوباً بألم ونزيف ولكن معدل حدوث النزيف يكون أقل بكثير من معدل حدوث الألم سبب غياب النزيف أثناء فض غشاء البكارة هو حدوث التمزق فى نسيج خالى من التروية الدموية الطبيعية أو نسيج مرن يحدث به الشد دون تمزق سجلت حالات نادرة جدا كان فض غشاء البكارة فيها مصحوبا بنزيف غزير أدى ألى الموت أن حجم وقابلية الفرج للتمدد لدرجة تسمح بحدوث الجماع الجنسى دون فض غشاء البكارة هو شئ متكرر الحدوث .

مظاهر عذرية الفتاة ( البكارة )

يقصد بالفتاة العذراء ( البكر ) هى تلك الفتاة التى لم تمارس الجماع الجنسى من قبل وفيها يكون :-
1- الثديان بشكل نصف كروى بقوام صلب متماسك
2- حلمة الثدى صغيرة وحولها هالة وردية اللون
3- الشفران الغليظان يسدا فتحة المهبل بالكامل
4- الشفران الصغيران بلون وردى مع سلامة الشوكة بنهايتهما الخلفية
5- غشاء البكارة سليم
6- وجود ثنيات بالسطح الداخلى المبطن بقناة المهبل

الجماع الجنسى الطبيعى :-

فترة المداعبة قبل الجماع الجنسى الطبيعى مباشرة تكون مصحوبة بإفرازات تلقائية مزلقة تأتى عبر جدار المهبل وكذلك تكون مصحوبة بامتلاء الشفرين وتمدد بالفرج لذلك من الصعب مشتهدة آثار اصابية موضعية عند الجماع الجنسى بالقبول مع امراة بالغة يكون عرض المهبل قبل الإثارة الجنسية حوالى 2 سم وطوله 7.5 سم ولكن أثناء فترة المداعبة والجماع الجنسى الطبيعى يصل المهبل 7.5 سم وطوله 10.5 سم العضو الذكرى المرتخية يكون طوله حوالى 8.5 سم وقطره حوالى 3 سم بينما يبلغ طوله أثناء الانتصاب 16-19 سم وقطره حوالى 3.5 سم

عند الاغتصاب ولكون الجماع الجنسي تم بدون رضاء ونظرا للحالة النفسية والعصبية الصعبة للمعتدى عليها فلا تفرز الإفرازات المزلقة طبيعيا للعضو الذكرى ولا يحدث تمدد بالفرج أو امتلاء بالشفرين وبالتالى إذا لم يستخدم الجانى مزلقات خارجية سيكون هناك احتكاك شديد بين العضو الذكرى المنتصب وبين الأعضاء الخارجية التناسلية للانثى )حيث يكون قطر العضو الذكرى المنتصب 3.5 سم وعرض المهبل الغير متمدد 2 سم أى يكون قطر العضو الذكرى ضعف قطر المهبل تقريباً ( مما يصاحبه مظاهر اصابية موضعية )

7- المظاهر الاصابية الموضعية

عند محاولة الجانى إبعاد الفخذين عن بعضهما البعض وكذلك إبعاد الشفرين الغليظين لامراة تقاوم غالبا يترك سحجات ظفرية من جر الأظافر أو كدمات مستديرة من الضغط بقمة الأصابع قد تكون هذه هى العلامات الموضعية الوحيدة التى يمكن مشاهدتها فى المراة الثيب التى سبق لها ممارسة الجنس بصورة طبيعية لفترة طويلة إن فحوصات اغتصاب امراة بالغة متزوجة تمثل صعوبة كبيرة للطبيب الشرعى فى التحقق منها وذلك لكون غشاء البكارة ليس له وجود وإنها تمارس الجماع مع زوجها مما أحدث بالأعضاء التناسلية الخارجية واتساع شديد وقدرة كبيرة على التمدد وقد يكون هناك سائل منوى موجود بالمهبل متخلف عن أخر جماع جنسى طبيعى تم بينها وبين زوجها

من السهل تشخيص المظاهر الموضعية لحالة اغتصاب طفلة لكونها تترك إصابات موضعية شديدة إذا كانت الطفلة تحت سن 12 سنة نظرا لعدم توافق حجم العضو الذكرى المنتصب للجانى البالغ مع حجم الأعضاء التناسلية لهذه البنت الصغيرة إدخال العضو الذكرى بعنف فى المهبل قد يحدث تمزقات شديدة بالمهبل وغشاء البكارة مع تكدمات ونزيف واضح وقد تمتد تمزقات المهبل ألى منطقة العجان ( المنطقة الواقعة بين الفرج والشرج ) وقد تصل الى فتحة الشرج مما قد يؤدى الى تلف فى آلية انقباض فتحة الشرج فى حالة الفتيات الصغيرات جدا يكون غشاء البكارة غائرا ويصعب أن يتمزق

مظاهر الإصابات الموضعية عند اغتصاب فتاة بالغة عذراء غير متزوجة تكون واضحة ولكنها ليست بدرجة وضوح اغتصاب طفلة عادة لا يوجد تمزقات المهبل لكن توجد تمزقات بغشاء البكارة مصحوبة بنزيف وتورم ووذمة
فى بعض الأحيان تكون الإصابات الموضعية صغيرة جدا ويصعب رؤيتها ولذلك يفضل فى كل حالات الاعتداءات الجنسية استخدام أزرق التولودين ( هو مركب أمينى مشتق من التولوين ويستخدم فى صناعة الأصباغ والأدوية ( فى محلول 0.01 أو استخدام صبغة أزرق المثيلين وتسمح المناطق التناسلية يقطعه قطنية مشبعة بأحد تلك الأصباغ يصبغ أزرق التولودين أرضية السحج أو يصبغ السكر المتعدد شبيه المخاطى mucopoiysaccharide الموجود بالسحج أو أى جرح بالجلد باللون الأزرق مما يتيح رؤية السحج الصغير الذى كان غير مرئى قبل وضع أزرق التولودين أو المثيلين
الجلد السليم لا يصبغ ويبقى بلونه الطبيعي بينما يأخذ الجلد المصاب اللون الازرق يتم تصوير المناطق التناسلية والشرجية ملونة قبل استخدام الصبغة وبعدها لتوثيق الاثر يمنع منعا باتا وضع صبغة ازرق التولودين قبل جمع عينات المني لأن هذه الصبغة ثبت انها قاتلة للحيوانات المنوية ولكنها لا تؤثر على الفوسفاتاز الحمضى
عدم وجود مظاهر اصابية موضعية لا يعنى استبعاد حدوث الاغتصاب الجنسي حيث إن حوالى 50 من حالات الاغتصاب لا يشاهد بها إصابات موضعية بالمنطقة التناسلية ويرجع سبب عدم ظهور تلك الإصابات إلى :-
كون المجنى عليها تمارس الجنس منذ فترة وقد تكون سبق لها الولادة
المرونة الطبيعية للأعضاء التناسلية للمرأة البالغة بما فيها بعض انواع غشاء البكارة
استخدام مادة مزلقة مثل الفازلين

ثالثا :- التعامل مع المتهم

الاجراءات المتخذة مع المتهم لا تختلف كثيرة عن تلك المتبعة مع المدعية حيث :-
(1) يقوم المحقق بسؤاله عن واقعة الاعتداء ولن تخرج فحوة الأسئلة عن تلك المتبعة مع المدعية ثم يكتب مذكرة تفصيلية عن تلك التحقيقات الطبيبي الشرعى .
(2) يقوم الطبيب الشرعى بإتباع الخطوات التى اتخذها مع المدعية قراءة مذكرة النيابة سماع رواية الاعتداء منه فحص ملابسه سحب عينات دم وبول للبحث عن المواد المسكرة والمخدرة واخذ عينات شعر من رأس والعانة وعينات لعاب من موضع العضة وقص الأظافر والبحث عن المظاهر الاصابية العامة ثم البحث عن المظاهر الاصابية الموضعية لكن يجب التركيز على بعض الأشياء مثل :-
أ- دائما تشاهد بقع دموية نتيجة تمزق غشاء بكارة المجنى عليها أو جدار المهبل عالقة بالعضو الذكرى ما لم يتم غسله 0
ب- قد يلتصق شعر العانة للمجنى عليها بالعضو الذكرى أو شعر العانة للجانى0
ج- التركيز على فحص يديه وذراعية وركبتيه حيث يمكن العثور على جزيئات غريبة بالركبتين تشير الى مكان الاعتداء0
د- إن وجود سحجات بالوجه أو أجزاء أخرى من جسد المتهم تكون ذات دلالة هامة ولكن يجب أن نتذكر أن بعض السحجات ممكن حدوثها عند هزة التهيج الجنسى أثناء الاتصال الجنسى الطبيعى بالرضاء 0
هـ – إن وجود كدمات بالساقين نتيجة رفس المجنى عليها للجانى أو إصابات حديث نتيجة الضرب بقبضه يدها أو العض العنيف فى أى جزء من جسد المتهم يشير الى محاولة المجنى عليها لمقاومة الجانى
و- إذا حدث إدخال للعضو الذكرى بفم المجنى عليها تؤخذ مسحة من مؤخرة العضو الذكرى ومسحتين من مقدمته للبحث عن اللعاب 0
ز- يفحص المتهم عن الأمراض التناسلية
فى أحيان نادرة يدعى المتهم انه عنين لذا يقوم الطبيب الشرعى بالكشف عليه لبيان ما إذا كانت هناك مظاهر عضوية تمنعه من المعاشرة الجنسية من عدمه ويشمل الفحص :-
*الكشف الموضعى لبيان درجة نمو العضو الذكرى وخلوه من التشوهات الخلقية والمرضية والاصابية وكذلك فحص الخصيتين والبروستاتا لبيان حالتهم وبيان علامات الذكورة لديه
* تفحص عينة من البول عن السكر والزلال
* البحث عن الأمراض العامة التى من شأنها أن تؤدى الى العنة مثل بعض أمراض الجهاز العصبى إذا كانت كل الأمور تشير الى عدم وجود حالات مرضية أو خلقية سواء عامة أو موضعية تسبب العنة العضوية الدائمة يذكر الطبيب الشرعى أن المذكور لا يعانى من أى عنة عضوية تمنعه من المعاشرة الجنسية

الحمل نتيجة الاغتصاب

من المضاعفات المحتمل حدوثها للاعتداء الجنسى هو احتمال حدوث حمل للمجنى عليها وذلك إذا حدث الاغتصاب أثناء فترة التبويض إن احتمال حدوث الحمل من اعتداء جنسى وحيد عشوائى من جانى لا يستعمل واقى ذكرى يقدر بحوالى 2-4 ترتفع تلك النسبة الى 10 إذا حدث الجماع فى فترة التبويض ( من اليوم 11 حتى اليوم 18 فى المراة التى تكون دورة حيضها 28 يوم ) وترتفع نسبة حدوث الحمل لتصل الى 30 إذا حدث الاعتداء يوم التبويض
لذا يجب توجيه المجنى عليها فور الانتهاء من توقيع الكشف الطبى الشرعى عليها الى العيادات المتخصصة لأمراض النساء لأعضائها مانع للحمل طارئ مثل مانع الحمل الهرمونى كذلك يجب متابعة المذكورة بعد فترة شهر ونصف تقريباً بهذه العيادات للتأكد من حدوث الحمل من عدمه

للحمل علامات ترجيحية مثل انقطاع الطمث وكبر حجم البطن وتغيرات بالثديين وتغيرات لون الغشاء المبطن للمهبل وتلونات بالجلد وزيادة حجم الرحم
العلامات التأكيدية للحمل هى رؤية الجنين بالموجات فوق الصوتية ( بعد حوالى 4 أسابيع من حدوث الحمل ) وأجراء الفحوص الإكلينكية مثل جس الجنين وسماع نبضات قلبه وإجراء الاختبارات المناعية للبحث عن هرمونات الحمل إذا تأكد وجود حمل يجب أن يكون هناك توافق بين تاريخ الاغتصاب وعمر الجنين
إن الحمل الغير مرغوب فيه قد يدفع المجنى عليها أو أهلها لإجهاض هذا الحمل إذا استمر الحمل رغم محاولات الإجهاض وتمت الولادة قد يكون المولود عرضة للقتل أو الإلقاء فى الشارع

تقيم ادعاءات الاغتصاب الجنسى 

نسبة كبيرة من ادعاءات الاغتصاب وهتك العرض عنها هى ادعاءات غير حقيقية ولذلك يجب على الطبيب الشرعى والمحقق أن يدركوا أنه ليس ضروريا تصديق كل شى يذكر ليس معنى ذلك أن يبدأ المحقق والطبيب الشرعى بالشك ولكنهم يجب أن يتركوا التقييم النهائى لحدوث الاغتصاب من عدمه مبنى على المظاهر والقرائن الموضوعية التى تظهرها التحقيقات ويظهرها الكشف الطبى الشرعى الادعاءات الكاذبة بالاغتصاب قد تكون نتيجة حالة مرضية عقلية مثل الضلالات أو نتيجة تعاطى المخدرات أو قد تكون من امراة تم تخديرها فى عيادة أسنان خاصة وعانت أثناء التخدير من الهلوسة أو أحلام جنسية مثيرة مما جعلها تعتقد أن الطبيب اغتصبها فى أحيان أخرى قد يحدث الجماع الجنسى بالموافقة ولكن بعد الانتهاء من الجماع تتهم المراة الرجل باغتصابها وقد يكون ذلك راجع لخوفها من الحمل أو الأمراض التناسلية التى تنتقل بالممارسة الجنسية أو الانتقام من الرجل الذى قرر قطع علاقته بها من طرفه قد تحدث المدعيه بعض الإصابات القطعية السطحية بنفسها وتتهم شخص باغتصابها المكان المفضل لتلك الجروح القطعية السطحية هو الساعدين والصدر والظهر ولكن جميع هذه الإصابات تأخذ خصائص الجروح المفتعلة من حيث كونها سطحية وفى متناول يدها وفى مكان غير خطير وغالبا لا توجد بالملابس قطوع حادة تقابلها التعامل مع ضحايا الاغتصاب المتوفيات عند العثور على جثه امراة أو فتاة صغيرة مقتولة يطرح السؤال نفسه هل الجريمة هى جريمة اغتصاب جنسى مصحوبة بالقتل مهما كان سبب الوفاة فإنه من المهم بقاء الجثة والملابس والمنطقة المحيطة بالجثة على حالتها دون اضطراب حتى يتم فحص المسرح جيدا للتأكد من حدوث اعتداء جنسى من عدمه وكذلك للحفاظ على الآثار المادية من التلف أو الضياع

لا يوجد فارق كبير فى التعامل مع جثث المتوفيات عن ضحايا الاغتصاب الأحياء حيث إن الاختلاف سيكون فى البحث عن سبب الاغتصاب الجنسى بمفرده لا يحدث الوفاة إلا نادرا فى الحالات المصحوبة بتمزقات شديدة بالمنطقة التناسلية والتى يتبعها حدوث تقيحات من شأنها أن تحدث الوفاة بعد عدة أيام غالبا تحدث الوفاة من استخدام العنف للتغلب على مقاومة المجنى عليها للاغتصاب لذلك كثيرا ما تحدث الوفاة نتيجة أسفكسيا كتم النفس أو الخنق تعتبر أسفكسيا الخنق هى أكثر الطرق شيوعا لحدوث وفاة المجنى عليها أثناء الاتصال الجنسى حيث يحاول الجانى إسكات المجنى عليها والضغط على عنقها للسيطرة عليها إن التصاق جيد الجانى يجسد المجنى عليها أثناء الاتصال الجنسى يجعل الخنق سهل الحدوث سواء تم ذلك باليدين فقط أو باستخدام حبل يشاهد فى تلك الحالات علامات النزيف النمشى فى أجزاء واسعة من الوجه وداخل الجفون وملتحمتى العينين

فى أحيان أقل حدوثا من الخنق أو كتم النفس قد تحدث الوفاة نتيجة إصابات طعنية أو رضية ( نتيجة الرفس أو الضرب بأداة راضه للسيطرة عليها ) ونادرا ما تكون نتيجة إصابة نارية
أثناء التشريح قد يشاهد نزيف نمشى وانسكابات دموية عند عظمتى اللوحين وخاصة عند سطحهما الداخلى إذا حدث الاغتصاب على سطح صلب مثل الأرض وكان مصحوب مع مقاومة عنيفة

يجب عدم قياس درجة حرارة الجثة شرحيا قبل أخذ مسحات من داخل وحول الشرج عن طريق مسابر قطنية وتجفف ثم تحرز
عند دخول التعفن الرمى بالجثمان قد يؤدى خروج غازات التعفن الى تمزق غشاء البكارة لذا يجب عدم الحكم على سلامة غشاء البكارة من عدمه إذا وجدت الجثة فى حالة تعفن رمى يجب أن يضع المحقق فى تفكيره دائما إنه فى بعض الأحيان يحدث الاعتداء الجنسى بعد الوفاة .

د هشام عبد الحميد
محاضرات فى الجريمة الجنسية الدورة التدريبية لعام 2007

الطب الشرعي ودوره في قضايا الإغتصاب وهتك العرض