كتــاب رفع مسؤولية
بتاريخه أنا الموقع أدناه ، من الجنسية .
أصرح طائعاً مختاراً وأنا بأكمل الأوصاف المعتبرة شرعاً وقانوناً بما يلي:
حيث إنني قد استلمت السيارة ماركة ذات الرقم رقم المحرك رقم الشاسي خاصة السيد……….. وذلك بموجب توكيل مسجل لدى الكاتب العدل المكلف في ………….. تحت رقم تاريخ
لذلــك،
فإنني أصرح للسيد بأنني مسؤولاً من تاريخه عن كافة الأضرار التي تنتج عن السيارة المذكورة تجاه الغير مهما بلغت قيمتها وأياً كان نوعها ومن أي مصدر كانت، مادية أو معنوية أو أدبية، وعن أي حادث يصدر عن السيارة المذكورة أكان نتيجة صدم أو سرقة أو تهريب أو قتل، وضد أي كان من الناس، والحالة هذه مسؤوليتي مطلقة شاملة أتحملها بمفردي وأدفعها من مالي الخاص ولا يعنى بها السيد شيئاً.
التوقيـــع